玩彩平台云南通报7起欺诈骗保典型案例 多家医院
作者:admin 发布时间:2019-09-08 12:30

  经查,昆明中山病院违反医保战略原则,接纳出院结算时随便减免住院用度中的一面支拨片面或以返还现金的体例,邀约诱导参保职员住院骗取医保基金。医保部分凭借《昆明市根本医疗保障定点医疗机构办事合同(2018年—-2019年)》《昆明市根本医疗保障定点医疗机构填充合同(2019年度)》第四十二条第七项原则,追回医保基金15.28万元,同时按违规用度的5倍扣取违约金76.43万元,并扣取查处时迩来六个月的质地保障金14.31万元,共计106.02万元,同时扫除医保办事合同并封闭医保支拨体系。

  杨某某冒用筑档立卡贫苦人丁医保卡住院骗取医保基金案

  专项行径践诺以后,全省各地加大还击力度,依法依规举行查处,造成高压态势。为抵达宣扬法则、净化境况、震慑不法的目标,现将7起欺骗骗保规范案例转达如下:

  专项行径践诺以后,全省各地加大还击力度,依法依规举行查处,造成高压态势。为抵达宣扬法则、净化境况、震慑不法的目标,现将7起欺骗骗保规范案例转达如下:

  经查,杨某某接纳冒用筑档立卡贫苦人丁医保卡举行住院报销的体例,骗取医保基金17048.55元。医保部分凭借《社会保障法践诺细则》《云南省医疗保障反欺骗处置想法》《保山市医疗保障定点医疗机构医疗办事合同》合连原则,因为保山安利病院未卖力核实参保职员的就医身份,向保山安利病院追回医保基金17048.55元,并暂扣质地保障金68845.00元,同时责令保山安利病院限日整改。

  杨某某冒用筑档立卡贫苦人丁医保卡住院骗取医保基金案

  据悉,转达的这7起欺骗骗保规范案例,具有肯定的代外性,有虚拟医疗作为骗取医疗保护基金的,有邀约住院被终止医保办事合同的,有参保职员伪制报销质料骗取医保基金的,一方面证实如今骗保妙技众样化,骗保作为的主体有医药机构也有参保职员,另一方面暴暴露医药机构和参保职员纲纪认识淡漠,对欺骗骗保作为的首要性以及损害性理解不够。

  经查,澄江县蓝天大药房与参保职员合谋接纳刷医保卡后现金退付的体例,骗取医保基金12125元,同时接纳众传药品用度的体例,骗取医保基金19577元。医保部分凭借 《玉溪市医疗保障零售药店办事合同》第四条、第五条,《2019年玉溪市医疗保障零售药店办事填充合同》第二条第一款原则,追回医保基金31702元,同时扫除办事合同并封闭医保支拨体系。

  峨山健安病院失实上传药品用量和诊疗项目收费次数骗取医保基金案

  曲靖李惠玲妇科诊所虚拟就诊记实、上传药品用度骗取医保基金案

  河口百兴大药房为非定点零售药店代刷医保卡骗取医保基金案

  经查,河口百兴大药房接纳为非定点零售药店百兴大药房曼章店代刷医保卡的体例,骗取医保基金1957.70元。医保部分凭借《河口县根本医疗保障定点零售药店办事合同》第四条第二款第一项、第六项和和第三款第二项的原则,追回医保基金1957.70元,同时扫除办事合同并封闭医保支拨体系。

  经查,杨某某接纳伪制医疗报销单子向医保中央申请报销的体例,骗取医保基金11.55万元。医保部分凭借《社会保障法践诺细则》《云南省医疗保障反欺骗处置想法》合连原则,向杨某某追回医保基金3万余元,并将案件移交公安构造经管。

  峨山健安病院失实上传药品用量和诊疗项目收费次数骗取医保基金案

  经查,河口百兴大药房接纳为非定点零售药店百兴大药房曼章店代刷医保卡的体例,骗取医保基金1957.70元。医保部分凭借《河口县根本医疗保障定点零售药店办事合同》第四条第二款第一项、第六项和和第三款第二项的原则,追回医保基金1957.70元,同时扫除办事合同并封闭医保支拨体系。

  省医保局合连担负人显示,此次转达欺骗骗保规范案例,旨正在通报党和政府还击欺骗骗保作为、保护医保基金安然的果断锐意,向社会传达医保部分对欺骗骗取医疗保护基金零容忍的立场。更要紧的是要抵达查处一同、震慑一批的目标,正在定点医药机构和参保人等医疗保护参预者中造成不敢骗、不行骗、不肯骗的社会气氛。

  9月6日,云南省医疗保护局召开还击欺骗骗保规范案例信息转达会,会上转达了7起欺骗骗保规范案例,昆明中山病院、峨山健安病院等榜上闻名。

  经查,杨某某接纳伪制医疗报销单子向医保中央申请报销的体例,骗取医保基金11.55万元。医保部分凭借《社会保障法践诺细则》《云南省医疗保障反欺骗处置想法》合连原则,向杨某某追回医保基金3万余元,并将案件移交公安构造经管。

  澄江县蓝天大药房与参保职员合谋刷医保卡套现骗取医保基金案

  经审计、邦法部分核查,峨山健安病院正在2015年1月至2016年6月时候,接纳伸长病人住院工夫和虚拟住院病人的体例虚增药品用量及诊疗项目,骗取医保基金29.68万元。医保部分凭借《2015年玉溪市城镇根本医疗保障医疗机构办事合同》第五十四条、《2016年玉溪市城镇根本医疗保障医疗机构办事合同》第六十四条的原则,按违规用度的5倍扣取违约金148.4万元,同时扫除办事合同并封闭医保支拨体系。

  据先容,2018年9月起,云南省医疗保护局会同省公安厅、省卫生壮健委等相合部分,团结发展还击欺骗骗取医保基金专项行径,并将每年9月确定为还击欺骗骗保专项行径月,集结发展“四个一”专项行径,通过利用智能审核监控、飞翔搜检和交叉搜检等妙技对全省定点医疗药机构举行督查搜检,完毕统统定点医疗药机构督查全遮盖。

  经查,澄江县蓝天大药房与参保职员合谋接纳刷医保卡后现金退付的体例,骗取医保基金12125元,同时接纳众传药品用度的体例,骗取医保基金19577元。医保部分凭借 《玉溪市医疗保障零售药店办事合同》第四条、第五条,《2019年玉溪市医疗保障零售药店办事填充合同》第二条第一款原则,追回医保基金31702元,同时扫除办事合同并封闭医保支拨体系。

  河口百兴大药房为非定点零售药店代刷医保卡骗取医保基金案

  曲靖李惠玲妇科诊所虚拟就诊记实、上传药品用度骗取医保基金案

  经查,曲靖李惠玲妇科诊所接纳虚拟就诊记实、上传药品用度的体例,骗取医保基金4278元。医保部分凭借《曲靖市根本医疗保障门诊医疗机构办事合同》第三章第十六条原则,追回医保基金4278元,按违规用度的2倍扣取违约金8556元,共计12834元,同时扫除办事合同并封闭医保支拨体系。

  据悉,转达的这7起欺骗骗保规范案例,具有肯定的代外性,有虚拟医疗作为骗取医疗保护基金的,有邀约住院被终止医保办事合同的,有参保职员伪制报销质料骗取医保基金的,一方面证实如今骗保妙技众样化,骗保作为的主体有医药机构也有参保职员,另一方面暴暴露医药机构和参保职员纲纪认识淡漠,对欺骗骗保作为的首要性以及损害性理解不够。

  澄江县蓝天大药房与参保职员合谋刷医保卡套现骗取医保基金案

  据先容,2018年9月起,云南省医疗保护局会同省公安厅、省卫生壮健委等相合部分,团结发展还击欺骗骗取医保基金专项行径,并将每年9月确定为还击欺骗骗保专项行径月,集结发展“四个一”专项行径,通过利用智能审核监控、飞翔搜检和交叉搜检等妙技对全省定点医疗药机构举行督查搜检,完毕统统定点医疗药机构督查全遮盖。

  省医保局合连担负人显示,此次转达欺骗骗保规范案例,旨正在通报党和政府还击欺骗骗保作为、保护医保基金安然的果断锐意,向社会传达医保部分对欺骗骗取医疗保护基金零容忍的立场。更要紧的是要抵达查处一同、震慑一批的目标,正在定点医药机构和参保人等医疗保护参预者中造成不敢骗、不行骗、不肯骗的社会气氛。

  经查,曲靖李惠玲妇科诊所接纳虚拟就诊记实、上传药品用度的体例,骗取医保基金4278元。医保部分凭借《曲靖市根本医疗保障门诊医疗机构办事合同》第三章第十六条原则,追回医保基金4278元,玩彩平台按违规用度的2倍扣取违约金8556元,共计12834元,同时扫除办事合同并封闭医保支拨体系。

  9月6日,云南省医疗保护局召开还击欺骗骗保规范案例信息转达会,会上转达了7起欺骗骗保规范案例,昆明中山病院、峨山健安病院等榜上闻名。

  经查,杨某某接纳冒用筑档立卡贫苦人丁医保卡举行住院报销的体例,骗取医保基金17048.55元。医保部分凭借《社会保障法践诺细则》《云南省医疗保障反欺骗处置想法》《保山市医疗保障定点医疗机构医疗办事合同》合连原则,因为保山安利病院未卖力核实参保职员的就医身份,向保山安利病院追回医保基金17048.55元,并暂扣质地保障金68845.00元,同时责令保山安利病院限日整改。

  经审计、邦法部分核查,峨山健安病院正在2015年1月至2016年6月时候,接纳伸长病人住院工夫和虚拟住院病人的体例虚增药品用量及诊疗项目,骗取医保基金29.68万元。医保部分凭借《2015年玉溪市城镇根本医疗保障医疗机构办事合同》第五十四条、《2016年玉溪市城镇根本医疗保障医疗机构办事合同》第六十四条的原则,按违规用度的5倍扣取违约金148.4万元,同时扫除办事合同并封闭医保支拨体系。

  经查,昆明中山病院违反医保战略原则,接纳出院结算时随便减免住院用度中的一面支拨片面或以返还现金的体例,邀约诱导参保职员住院骗取医保基金。医保部分凭借《昆明市根本医疗保障定点医疗机构办事合同(2018年—-2019年)》《昆明市根本医疗保障定点医疗机构填充合同(2019年度)》第四十二条第七项原则,追回医保基金15.28万元,同时按违规用度的5倍扣取违约金76.43万元,并扣取查处时迩来六个月的质地保障金14.31万元,共计106.02万元,同时扫除医保办事合同并封闭医保支拨体系。

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